肝纤维化四项异常

什么是肝纤维化四项异常，肝纤维化四项异常代表了什么？南京肝病康复网特邀沈阳军区疾病预防控制中心肝病专家杜主任讲解肝纤维化四项异常。

肝纤维化四项指的是层黏蛋白（LN）、透明酸质（HA）、IV型胶原（CIV）、III型前胶原（PIIIP）。

1．LN正常值为（118.5±16.8）ng/ml，上限为160ng/ml。血清LN含量随肝组织损害的加剧和纤维化程度的加重而增多，LN水平对肝纤维程度的判断有重要参考意义，其特异性、敏感性和诊断率可达92%~98%， LN不但可作为肝纤维化指标，而且可作为肝硬化程度的判断。

2．成人HA正常值为（57±27）μg/L，范围为2~110μg/L（青年47.6±22.5μg/L，中年76.1±51.8μg/L，老年108.5±74.6μg/L）。肝病、慢活肝＞165μg/L，肝纤维化＞250μg/L。

HA升高的原因与以下因素有关：

①肝脏损害，肝间质细胞、贮脂细胞和成纤维细胞增生，坏死肝细胞碎片刺激库普弗细胞，再刺激贮脂细胞合成HA增加。

②肝细胞受损，内皮细胞同时损害，功能下降，HA摄取和降解作用降低。

③侧枝循环形成，门静脉血通过侧支循环直接进入体循环。

3．CIV正常血清值为68.5±22.0μg/L。CIV是反映胶原蛋白生成一项指标，且与纤维化程度有关。

4．正常血清中的PIIIP含量甚微，儿童和青少年由于发育，蛋白质合成旺盛，故血清中PIIIP水平较成人为高，而儿童肝炎患者与健康儿童PIIIP含量无明显区别，在肝病中无诊断价值。成人PIIIP变化可灵敏反应肝脏病变的活动情况，对判断纤维化程度和早期诊断有一定指导价值。

若肝纤维化四项异常，各个指标含量明显升高，就意味着肝内组织纤维化的形成。

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